Керамические коронки

Составление плана лечения, анестезия (по необходимости), обработка зуба, снятие слепков, изготовление винира E-max, фиксация винира.

Керамические коронки – это самый эстетичный вид протезирования зубов на сегодняшний день. Они не имеют металлических деталей, как металлокерамика, поэтому не вызывают аллергии, потемнения десны.

В отличие от металлокерамических, керамические коронки не требуют сильного обтачивания эмали и удаления нерва.

Керамика идеально подходит для восстановления зубов в зоне улыбки, поскольку обладает прозрачностью и структурой натуральной эмали. Большое количество оттенков позволяет подобрать цвет, максимально совпадающий с цветом соседних единиц.

На жевательные зубы керамические коронки устанавливаются только при протезировании одиночных дефектов. Мостовидные конструкции в боковых отделах ставить нежелательно ввиду хрупкости материала.

Прочности керамики хватает только для мостов протяженностью не более 3-х единиц, расположенных во фронтальном отделе. Наиболее дальняя опора мостовидного протеза не должна находиться дальше пятерки – второго премоляра.

По этой же причине керамика не фиксируется на имплантах.

Виды керамических коронок

Потребительские свойства керамических коронок определяются методом их изготовления. Лучшими качествами обладает стеклокерамика E-max Press, предназначенная для литьевого прессования под действием высоких температур и давления.

Прессованная керамика – наиболее прочная и эстетичная среди керамических материалов. Именно из нее делают мосты протяженностью до 3-х коронок включительно, а также тончайшие виниры и люминиры.

По эстетичности стеклокерамика превосходит коронки из диоксида циркония, хотя и значительно уступает им в прочности. У E-max Press шире цветовая палитра и сильнее прозрачность.

Керамика E-max CAD – еще один вид стоматологического фарфора – более хрупкая и матовая, с меньшим разнообразием оттенков, по сравнению с E-max Press. Она представляет собой блоки дисиликата лития, из которых производятся протезы на цифровом оборудовании CAD/CAM.

Из-за сравнительно невысокой прочности протезирование зубов керамикой E-max CAD возможно только при единичных дефектах. Мосты из этого материала не делают, как и сверхтонкие виниры.

Кроме того, E-max CAD стоит дороже E-max Press, так как производятся на дорогостоящих фрезеровочных станках по технологии CAD/CAM.

Керамика или цирконий

Если коротко, то керамика – это эстетика, а цирконий – прочность. Хотя внешний вид последнего также вполне достойный. В остальном свойства этих материалов не отличаются друг от друга, если не считать стоимость и срок службы.

Цирконий – это тоже безметалловая керамика, поэтому аллергии на него не бывает, и десна вокруг коронки не посинеет со временем. Но служат циркониевые керамические коронки намного дольше фарфоровых, от 20 лет.

Поэтому керамические коронки на передние зубы могут изготавливаться на каркасе из циркония, для жевательных подходят монолитные конструкции.

Цельный цирконий будет выделяться в зубном ряду из-за непрозрачности и ограниченного выбора оттенков. Однако далеко не всегда коронки из него имеют матовый белый цвет, несвойственный настоящей эмали.

Циркониевые блоки от разных производителей могут сильно отличаться, в том числе по стоимости. Цирконий обойдется примерно вдвое дороже керамики. На цену влияет также изготовление циркониевых протезов на станках с программным управлением CAD/CAM.

Плюсы керамических коронок

• безупречная эстетика;
• стойкость к окрашиванию и механическим нагрузкам;
• отсутствие синего ободка на десне, характерного для металлокерамики;
• гипоаллергенность;
• возможность протезирования живых единиц;
• минимальная обточка эмали;
• долгий срок использования – до 15 лет и больше.

Минусы керамических коронок

• невозможность установки керамического моста в жевательной зоне;
• наличие противопоказаний – бруксизма, глубокого прикуса;
• невозможность фиксации при отсутствии большого числа зубов, когда жевательная нагрузка распределяется неравномерно;
• снижение эстетики при потемнении зубной культи.

Показания к применению керамических коронок

• разрушение коронковой части больше чем на ½;
• крупные щели, сколы, переломы и другие травмы зуба;
• аллергия на металлические сплавы;
• сильное и необратимое потемнение эмали, не поддающееся отбеливанию.

Противопоказания

• патологическая стираемость эмали;
• бруксизм;
• выраженный глубокий прикус;
• сильное потемнение культи.

Этапы установки керамической коронки

Подготовка

Сначала делают КТ снимок. При необходимости зуб сначала лечат и пломбируют.

Препарирование

Верхний слой эмали сошлифовывается для обеспечения плотного и естественного прилегания коронки к поверхности зуба. Далее снимаются слепки и передаются в зуботехническую лабораторию.

Установка

Готовая керамическая коронка фиксируется на зубе, пациент оценивает удобство, внешний вид, плотность прилегания. Если все в порядке, и челюсти смыкаются нормально, протез «сажают» на постоянный цемент. Современные цементные растворы содержат фтор, кремний, цинк, кальций и другие полезные добавки. В завершение процедуры врач убирает остатки клея и полирует зуб.